Är ketos farligt? Alla situationer när ketos är farligt och kostens nackdelar

Introduktion till ketogen kost

Långt innan keto blev en trend, under 1920-talet, användes ketogen kost som behandling vid svår epilepsi. På senare år har dieten framförallt uppmärksammats som en möjlig strategi för viktminskning och bättre hälsa.

Ketogen kost innebär att du drastiskt minskar ditt intag av kolhydrater, mellan 20-50 g per dag, och istället ökar mängden fett i kosten. Målet är att kroppen ska gå in i ett tillstånd som kallas ketos, där fett används som huvudsaklig energikälla istället för kolhydrater.

Studier visar att ketogen kost kan bidra till förbättrad blodsockerkontroll och minskad insulinresistens hos personer med typ 2-diabetes. Kosten kan även påverka hunger- och mättnadshormoner, vilket kan göra det lättare för vissa att gå ner i vikt. Genom att samtidigt begränsa intaget av många energitäta och söta produkter minskar ofta det totala energiintaget, vilket kan bidra till viktnedgång och förbättrad metabol hälsa. Ketogen kost alltså kan vara hjälpsam för vissa, men passar inte alla – och i vissa situationer kan den till och med vara direkt olämplig.

När kan ketogen kost och ketos innebära risker?

1. Vid typ 1-diabetes

Om du lever med diabetes typ 1 kan höga ketonnivåer bli farliga eftersom kroppen inte producerar eget insulin. Vid ketogen kost minskar ofta behovet av insulin, och det kan bli svårare att dosera insulinet. Om insulindoserna blir för låga kan ketonproduktionen öka okontrollerat och leda till diabetisk ketoacidos (DKA), ett akut och livshotande tillstånd där både ketoner och glukos i blodet stiger. Insulin fungerar normalt som en broms som dämpar leverns glukosproduktion och begränsar bildningen av ketoner – när den bromsen saknas kan nivåerna stiga snabbt.

Typiska symtom är: snabb och djup andning, acetonliknande andedräkt, illamående, buksmärtor, uttalad trötthet, förvirring eller medvetandepåverkan. Vid dessa symtom ska du söka vård direkt.

2. Vid insulinbrist eller nedsatt insulinproduktion

Även personer med LADA (latent autoimmun diabetes) eller allvarliga pankreassjukdomar kan ha kraftigt nedsatt insulinproduktion. Då gäller i stort sett samma princip som vid typ 1-diabetes: utan tillräckligt insulin kan kroppen börja producera mycket ketoner. Vid ketogen kost är både kolhydratintaget och insulindoserna ofta lägre, vilket ger mindre säkerhetsmarginal och ökar risken för okontrollerad ketonstegring

3. Vid medfödda metabola sjukdomar

Vid vissa sällsynta metabola sjukdomar, till exempel fettsyraoxidationsdefekter, fungerar kroppens förmåga att använda fett som bränsle inte som den ska. Man kan oftast äta en viss mängd fett enligt de kostråd man fått, men kroppen klarar inte perioder då den måste förlita sig på fett som huvudsaklig energikälla. Därför är fasta och ketogen kost riskfyllda, och ska undvikas eller bara användas under strikt medicinsk övervakning.

4. Vid allvarlig sjukdom

Vid svår sjukdom eller kraftigt nedsatt allmäntillstånd bör större kostomläggningar alltid göras i samråd med behandlande läkare och dietist, oavsett om det gäller ketogen kost eller något annan diet.

5. Under graviditet och amning

Det saknas tillräckligt med forskning på hur strikt ketogen kost påverkar graviditet och amning. Eftersom foster och spädbarn är beroende av en jämn tillgång på energi, inklusive glukos, rekommenderas ketogen kost generellt inte under dessa perioder. Hjärnan hos foster och spädbarn är särskilt känslig för energibrist, vilket gör en tillräcklig och balanserad näringstillförsel extra viktig under graviditet och amning.

6. Vid ätstörningar eller tidigare ätstörningsproblematik

Strikta kosthållningar kan trigga gamla beteenden eller förvärra pågående problem. Keto är därför inte rekommenderat för personer som har nuvarande eller tidigare ätstörningar.

7. Vid användning av vissa läkemedel

Särskilt viktigt är det om du använder SGLT2-hämmare (t.ex. Jardiance, Forxiga), som kan öka risken för en ovanlig form av ketoacidos även vid relativt normala glukosnivåer – särskilt i kombination med lågkolhydrat- eller ketogen kost. Andra läkemedel, som vätskedrivande och kortison, kan påverka både vätskebalans, elektrolyter och glukosnivåer och kräver därför extra uppföljning och ibland dosjustering om du äter ketogen kost eller befinner dig i uttalad ketos.

Nackdelar med ketogen kost

1. Keto dieten kan vara svårt att följa på lång sikt

Ketogen kost innebär att du begränsar kolhydrater kraftigt varje dag. För många blir det socialt och praktiskt svårt att upprätthålla dieten över tid. I studier ser man att deltagarnas intag av kolhydrater ofta börjar ökar efter ett tag, vilket visar att följsamheten är låg och att kosten kan vara svår att hålla på sikt.

2. Övergångsbesvär – “keto flu”

När kroppen ställer om till ketos kan du uppleva trötthet, huvudvärk, yrsel, irritabilitet, hjärtklappning, illamående och koncentrationssvårigheter. Detta kallas ibland för "keto flu". Det är vanligt och brukar gå över efter några dagar eller veckor.

3. Risk för näringsbrister

Eftersom många kolhydratrika livsmedel – som frukt, baljväxter, rotfrukter, fullkornsprodukter och olika spannmål – också är rika på viktiga näringsämnen, finns en ökad risk för näringsbrister vid ketogen kost. Framför allt kan intaget av kostfiber, vissa B-vitaminer, magnesium, kalium och vissa antioxidanter bli lägre om kosten inte planeras noggrant.

4. Påverkan på mag-tarmhälsa

Ett högt intag av fett och lågt intag av fibrer kan bidra till mag-tarmbesvär som förstoppning, gaser, uppblåsthet eller diarré.

5. Högt intag av mättat fett kan påverka blodfetterna

Vissa personer får förhöjda LDL-värden (ofta kallat det ”onda kolesterolet”) vid ketogen kost, särskilt om en stor del av fettet kommer från mättat fett i till exempel charkprodukter, rött kött, smör, grädde och kokosolja. Höga nivåer av LDL-kolesterol kan på sikt öka risken för hjärt–kärlsjukdom. Därför är det särskilt viktigt att fokusera på hälsosamma fetter från bland annat avokado, nötter, frön och oljor om man äter enligt keto-dieten.

6. Påverkan på humör och energi

Vissa upplever mental tröghet, irritabilitet eller humörsvängningar under omställningen till ketos, särskilt de första veckorna. För många minskar detta när kroppen har anpassat sig, men det kan variera mellan individer samt påverkas av sömn, stress och totalt energiintag.

7. Påverkan på träningsprestation

Högintensiv träning – som intervaller, tyngre styrketräning eller lagsport – använder främst glykogen (lagrad kolhydrat) som bränsle. Vid ketogen kost är glykogennivåerna lägre, vilket för många kan göra det svårare att pressa sig på riktigt hårda pass, vilket kan leda till försämrad träningsprestation.

Alternativ till ketogen kost

Om ketogen kost känns för strikt eller svår att följa finns flera andra upplägg som också kan förbättra hälsa och underlätta viktnedgång. En lågkolhydratkost med något högre kolhydratnivåer kan vara ett mer flexibelt alternativ, där du minskar socker och snabba kolhydrater men inte behöver ligga lika lågt som vid strikt keto. Oavsett vilken metod du följer är det viktigaste att hitta en kost som passar din livsstil och som du kan hålla fast vid på lång sikt.

Ketogen kost och moderna läkemedel för viktnedgång

Om man äter mycket fett i kosten ökar risken för mag- och tarmbiverkningar av GLP-1 -läkemedel. Vi på Yazen rekommenderar därför inte en ketogen kost tillsammans med läkemedelsbehandlingen. Vill man själv prova ketodieten och detta går bra utan biverkningar rekommenderar vi att ha fokus på att välja hälsosamma fettkällor, protein, samt grönsaker och bär.

På Yazen förespråkar vi ingen speciell diet utan fokuserar på ett hälsosamt sätt att äta och leva baserat på de rådande näringsrekommendationerna. Samtidigt är vi måna om att man ska kunna göra sina egna val och äta på ett sätt som man trivs med, och som funkar för en själv i vardagen. Rådgör alltid med ditt Yazen team innan du lägger om din kost, så att de kan hjälpa dig med de anpassningar som behövs utifrån dina unika förutsättningar.

Upptäck den nya tidens viktnedgång med medicinsk behandling.

Sammanfattning

Ketos är ett naturligt tillstånd som kroppen kan hamna i vid fasta eller mycket lågt intag av kolhydrater. För friska personer är ketos oftast ofarligt, men vid typ 1-diabetes, uttalad insulinbrist, vissa medfödda metabola sjukdomar, graviditet, amning, svår sjukdom eller i kombination med vissa läkemedel kan ketogen kost och höga ketonnivåer innebära ökade medicinska risker.

Ketogen kost kan ge förbättrad blodsockerkontroll och viktnedgång för vissa, men kan vara svår att följa på lång sikt och kan medföra nackdelar som näringsbrister, mag–tarmbesvär, påverkan på blodfetter, sänkt träningsprestation och ibland påverkan på energi och humör.  

På Yazen utgår vi från aktuell evidens och anpassar kostråd och behandling efter dina medicinska förutsättningar, mål och din vardag. Målet är att hitta ett upplägg som är tryggt, genomförbart och hållbart för just dig.

‍