Är Ozempic säkert för viktnedgång?

Här sammanfattas vad forskningen visar om säkerheten hos semaglutid (den aktiva substansen i Ozempic och Wegovy), vilka kända risker som finns samt hur behandlingen följs upp för att vara så trygg som möjligt.

Intresset för semaglutid har ökat kraftigt under de senaste åren, både inom diabetes- och obesitasbehandling. Läkemedlet är välstuderat i stora kliniska prövningar och används idag brett internationellt. Samtidigt är det, liksom all medicinsk behandling, viktigt att behandlingen ges till rätt patient, i rätt dos och under strukturerad medicinsk uppföljning. Säkerheten bygger inte enbart på läkemedlets egenskaper, utan även på noggrann bedömning, individuell anpassning och kontinuerlig uppföljning.

Hur fungerar Ozempic?

Ozempic innehåller den aktiva substansen semaglutid, en GLP-1-receptoragonist. Detta läkemedel utvecklades ursprungligen för att behandla typ 2-diabetes och är välstuderat ur både effekt- och säkerhetsperspektiv.

Semaglutid har i stora kliniska prövningar visat god effekt på blodsockerkontroll och, i högre doser, även betydande viktnedgång. I det kliniska STEP-programmet, som studerat semaglutid vid obesitas, har man sett en genomsnittlig viktnedgång på omkring 15 % efter cirka 68 veckors behandling hos studiedeltagare som samtidigt fått livstilsstödjande insatser. Individuella resultat varierar dock beroende på olika faktorer som dos, följsamhet, utgångsvikt och livsstil.

Utöver viktreduktion har semaglutid i kardiovaskulära utfallsstudier visat minskad risk för allvarliga hjärt–kärlhändelser hos personer med typ 2-diabetes och hos personer med obesitas (utan diabetes och etablerad hjärt–kärlsjukdom). Detta är en viktig del av den samlade risk–nytta-bedömningen.

Semaglutid verkar genom att aktivera GLP-1-receptorer, vilket påverkar aptitreglering, magsäckstömning och blodsockerreglering. För många patienter leder detta till minskat energiintag och successiv viktnedgång. Effekten utvecklas gradvis och är dosberoende.

De godkända användningsområdena skiljer sig. Ozempic är godkänt för behandling av typ 2-diabetes, medan Wegovy – som innehåller samma aktiva substans men i annan dosregim – är godkänt för behandling och bibehållande av vikt vid obesitas eller övervikt med viktrelaterad samsjuklighet. Den övergripande säkerhetsprofilen för semaglutid är likartad mellan indikationerna. Eftersom dosnivåerna skiljer sig kan frekvensen av vissa biverkningar, särskilt mag–tarmrelaterade, variera. Behandlingen bör därför alltid ske enligt godkänd dosering och under medicinsk uppföljning.

Dosering och administrering av GLP-1

När behandling med Ozempic eller Wegovy påbörjas är det viktigt att doseringen anpassas individuellt för att minimera risken för biverkningar och ge bästa möjliga resultat. Behandlingen startar vanligtvis med en låg dos, som sedan ökas stegvis efter behov enligt läkarens rekommendationer. Denna långsamma upptrappning gör att kroppen hinner vänja sig vid läkemedlet och minskar risken för obehagliga biverkningar.

Ozempic ges som en injektion i underhudsfettet, oftast i magen, låret eller överarmen, en gång i veckan. Läkemedlet levereras i en förfylld injektionspenna som är enkel att använda hemma efter instruktioner från läkare eller sjuksköterska. Det är viktigt att följa de anvisningar som ges om dosering och administrering, eftersom rätt hantering är avgörande för både säkerhet och effekt.

Vid frågor om injektionshantering eller upplevda biverkningar bör kontakt tas med läkare. Regelbunden uppföljning och dialog med vårdpersonal säkerställer att behandlingen med Ozempic eller andra läkemedel blir så trygg och effektiv som möjligt.

Vilka biverkningar är vanligast?

Liksom alla läkemedel kan Ozempic och Wegovy orsaka biverkningar. De vanligaste är relaterade till mag–tarmkanalen, vilket hänger samman med läkemedlets verkningsmekanism. Semaglutid påverkar aptitreglering, mättnadssignaler och magsäckstömning, vilket kan ge tillfälliga magbesvär – särskilt i början av behandlingen.

De vanligaste biverkningarna är:

• Illamående
• Diarré
• Förstoppning
• Kräkningar
• Gasbesvär och uppblåsthet

Besvären är oftast milda till måttliga i intensitet och uppträder främst vid behandlingsstart eller i samband med dosökning. För de flesta minskar symtomen successivt när kroppen anpassar sig.

Frekvens och intensitet kan variera mellan individer och påverkas bland annat av dosnivå, dosupptrappningens hastighet och individuella faktorer. Därför är gradvis dosökning och medicinsk uppföljning en viktig del av behandlingen.

Finns det andra biverkningar i samband med viktnedgång och/eller GLP-1-behandling?

GLP-1-receptoragonister har använts kliniskt under många år, och det finns därför omfattande kunskap om både kort- och långsiktiga effekter. Samtidigt fortsätter forskningen att utvecklas.

Det är viktigt att skilja mellan besvär som är direkt kopplade till läkemedlets verkningsmekanism och sådana som uppstår till följd av själva viktnedgången. Eftersom GLP-1-läkemedel ofta leder till minskat energiintag och betydande viktreduktion kan effekter av kaloriunderskott och snabb viktnedgång bli mer uttalade. Exempel på detta är gallstensbesvär, tillfälligt håravfall och minskning av fettfri massa (inklusive muskelmassa).

Samtidigt finns det biverkningar som är relaterade till läkemedelsbehandlingen i sig.

Nedan beskrivs exempel på tillstånd som kan förekomma i samband med viktnedgång och/eller behandling med GLP-1-receptoragonister.

Minskad muskelmassa vid viktnedgång

Vid viktnedgång minskar både fettmassa och fettfri massa (inklusive muskelmassa). Detta gäller oavsett om viktreduktionen sker genom kostförändringar, läkemedelsbehandling eller bariatrisk kirurgi. Andelen fettfri massa som förloras varierar mellan individer och påverkas av faktorer som energiunderskottets storlek, proteinintag, fysisk aktivitet och kroppssammansättning.

För att minska oönskad förlust av muskelmassa rekommenderas:

• Tillräckligt proteinintag, anpassat efter individuella behov
• Regelbunden styrketräning
• Bibehållen fysisk aktivitet i vardagen

En strukturerad behandlingsplan som kombinerar läkemedelsbehandling med kostrådgivning och fysisk träning kan bidra till en mer gynnsam förändring av kroppssammansättningen.

Tilfälligt håravfall vid viktnedgång

Tillfälligt håravfall kan förekomma i samband med snabb viktnedgång eller tydligt kaloriunderskott. Detta beror oftast inte på läkemedlet i sig, utan på att kroppen reagerar på förändrad energibalans.

Vid större viktnedgång kan en ökad andel hårsäckar gå in i vilofas (så kallat telogent effluvium). Håravfallet märks vanligtvis först 2–4 månader efter den utlösande faktorn.

För de allra flesta är håravfallet övergående, och hårväxten återhämtar sig gradvis när kroppen anpassar sig till den nya energibalansen.

Gallstensbesvär vid snabb viktnedgång

Snabb och betydande viktnedgång – oavsett metod – är förknippad med en ökad risk för gallstensbildning. Detta gäller även vid behandling med semaglutid eller andra läkemedel som leder till uttalad viktreduktion. Risken bedöms främst vara kopplad till viktnedgångens hastighet snarare än till en direkt effekt av läkemedlet.

Typiska symtom på gallsten kan vara:

• Plötslig smärta under höger revbensbåge
• Smärta som kan stråla mot ryggen eller höger skuldra
• Illamående, ibland i kombination med feber

Den absoluta risken är relativt låg, men vid sådana symtom bör medicinsk bedömning göras.

Bukspottkörtelinflammation (pankreatit)

Det har rapporterats sällsynta fall av pankreatit vid behandling med GLP-1-läkemedel.

Typiska symtom är:

• Kraftig och ihållande smärta i övre delen av magen
• Smärta som kan stråla mot ryggen
• Illamående och kräkningar

Detta är en ovanlig men allvarlig komplikation. Vid misstanke ska behandlingen avbrytas och vård sökas omedelbart.

Lågt blodsocker

Semaglutid i sig ger sällan lågt blodsocker. Risken för hypoglykemi ökar däremot hos personer med typ 2-diabetes om behandlingen kombineras med insulin eller sulfonylureapreparat. Risken för hypoglykemi kan minskas genom att dosen sulfonureid eller insulin sänks när behandling med en GLP-1-receptoragonist sätts in.

Hur görs behandlingen säker?

Säkerheten vid behandling med GLP-1-receptoragonister beror inte enbart på läkemedlets egenskaper, utan också på hur behandlingen initieras, doseras och följs upp. En strukturerad medicinsk process är avgörande för att minimera risker och säkerställa en trygg och effektiv behandling över tid.

På Yazen tillämpas en modell med fokus på individuell bedömning och kontinuerlig uppföljning:

• Långsam dosupptrappning: Behandlingen inleds alltid med en låg dos som trappar upp långsamt vid behov. Målet är att uppnå önskad effekt vid lägsta möjliga effektiva dos, vilket bidrar till att förbättra toleransen och minska risken för biverkningar.

• Regelbunden uppföljning: Genom digitala verktyg och chatt finns vårdteamet ständigt tillgängligt. Vid behov justeras dosering eller behandlingsstrategi.

• Medicinsk bedömning: Innan behandling påbörjas görs en individuell medicinsk bedömning. Prover såsom blodsocker, blodfetter och levervärden tas för att kartlägga utgångsläge och identifiera eventuella riskfaktorer. Uppföljande prover används för att följa behandlingens effekt och säkerhet över tid.

Läs mer om hur Yazen arbetar med medicinsk viktnedgång.

Livsstilsrekommendationer

För att uppnå bästa möjliga effekt av behandling med Ozempic eller Wegovy är det viktigt att kombinera läkemedlet med hälsosamma levnadsvanor. Läkemedelsbehandling fungerar bäst som en del av en långsiktig och strukturerad behandlingsplan.

Kost

En näringsrik och balanserad kost är central både för viktnedgång och för att minska risken för biverkningar. Särskilt viktigt är ett tillräckligt proteinintag för att bevara muskelmassa under viktnedgång.

En väl sammansatt kost kan exempelvis innehålla:

• Proteinrika livsmedel som fisk, ägg, kyckling
• Baljväxter och fullkornsprodukter
• Grönsaker, frukt och bär i varierande färger

Vid illamående kan mindre och mer frekventa måltider vara lättare att tolerera. För vissa kan det även vara hjälpsamt att minska intaget av fet och mycket energität mat, eftersom fett fördröjer magsäckstömningen och kan förstärka obehag.

Fysisk aktivitet och styrketräning

Regelbunden fysisk aktivitet bidrar till ökad energiförbrukning, förbättrad metabol hälsa och bättre välbefinnande. Promenader, cykling eller annan konditionsträning kan vara ett bra komplement till behandlingen.

Styrketräning är särskilt värdefull under viktnedgång, eftersom den:

• Bidrar till att bevara muskelmassa
• Stödjer ämnesomsättningen
• Förbättrar funktion, balans och livskvalitet

Det rekommenderas att aktivera större muskelgrupper genom styrketräning 2–3 gånger per vecka. Övningar som engagerar ben, rygg, bröst och bål ger god effekt och kan anpassas efter individuell nivå och förutsättningar.

På Yazen erbjuds hjälp med viktminskning från läkare och coach för att skapa en individuell plan som passar varje enskild persons behov och mål. Varje persons resa är unik – därför är det viktigt att diskutera livsstilsval och eventuella utmaningar med vårdteamet för att hitta en strategi som fungerar och ger långsiktiga resultat.

Ozempic, viktnedgång och typ 2-diabetes – vad är viktigt att tänka på?

Behandling med Ozempic är inte en snabb lösning utan en del av en långsiktig medicinsk strategi. För att uppnå hållbara resultat och god säkerhet behöver läkemedlet kombineras med förändrade levnadsvanor och strukturerad uppföljning.

GLP-1-receptoragonister som Ozempic och Wegovy kan ge betydande viktnedgång när de används i kombination med livsstilsförändringar. Båda läkemedlen innehåller den aktiva substansen semaglutid och administreras som subkutan injektion en gång i veckan. De verkar genom att påverka aptitreglering, mättnad och blodsockerkontroll.

Det är viktigt att skilja mellan godkända användningsområden. Ozempic är godkänt för behandling av typ 2-diabetes, medan Wegovy är godkänt för behandling och bibehållande av vikt vid obesitas eller övervikt med viktrelaterad samsjuklighet.

De flesta patienter upplever inga allvarliga komplikationer. De vanligaste biverkningarna är mag–tarmrelaterade och uppträder främst i början av behandlingen eller vid dosökning. För de flesta minskar dessa symtom över tid.

När behandlingen sker under medicinsk uppföljning är den samlade risk–nytta-balansen för de flesta patienter gynnsam. Detta är särskilt relevant eftersom både obesitas och typ 2-diabetes i sig är förknippade med betydande långsiktiga hälsorisker, såsom hjärt–kärlsjukdom och metabol påverkan.

Vid nya, svåra eller ihållande symtom bör vårdgivare alltid kontaktas för bedömning.

Källor:

1. Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
2. Marso SP et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes (SUSTAIN-6). The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1607141
3. Lincoff AM et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes (SELECT). The New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2307563
4. European Medicines Agency (EMA). Ozempic (semaglutide) – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic
5. European Medicines Agency (EMA). Wegovy (semaglutide) – EPAR Product Information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
6. Prado CM et al. Muscle matters: the effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39265590/
7. Conte C et al. Is weight loss–induced muscle mass loss clinically relevant? JAMA. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38829659/
8. Linge J et al. Muscle Mass and Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists: Adaptive or Maladaptive Response to Weight Loss? Circulation. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39401279/
9. Postgraduate Medicine. Managing the gastrointestinal side effects of GLP-1 receptor agonists in obesity: recommendations for clinical practice. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00325481.2021.2002616
10. Journal of Clinical Medicine. Clinical Recommendations to Manage Gastrointestinal Adverse Events in Patients Treated with GLP-1 Receptor Agonists: A Multidisciplinary Expert Consensus. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9821052/#jcm-12-00145-t002

‍