Ozempic (semaglutid) vid behandling av obesitas

Vad är Ozempic (semaglutid)?

Ozempic innehåller den aktiva substansen semaglutid, som tillhör läkemedelsgruppen GLP-1-receptoragonister. Den verkar genom att efterlikna effekten av kroppens eget tarmhormon GLP-1 (glukagonliknande peptid-1), vilket är involverat i regleringen av aptit och blodsocker.

Vid födointag frisätts GLP-1 naturligt från tunntarmen och signalerar till hjärnan att kroppen har tillförts energi. Hormonet har dock en kort halveringstid och bryts snabbt ner i kroppen. Semaglutid är strukturellt modifierat för att motstå denna nedbrytning, vilket ger en mer långvarig effekt.

Behandlingen påverkar flera mekanismer i kroppen. Den bidrar till förbättrad blodsockerkontroll genom att stimulera insulinfrisättning på ett glukosberoende sätt, samtidigt som den minskar aptiten och ökar mättnadskänslan. Dessutom fördröjs magsäckens tömning. Sammantaget kan alla dessa effekter bidra till ett minskat energiintag.

Ozempic är godkänt för behandling av typ 2-diabetes. I vissa fall kan läkemedlet förskrivas utanför godkänd indikation (off-label), exempelvis vid behandling av övervikt, efter en individuell medicinsk bedömning.

Så doseras Ozempic (som lösning i förfylld injektionspenna)

Ozempic administreras en gång per vecka som en subkutan injektion med en förfylld injektionspenna. Pennan är utformad för att vara enkel att använda, vilket gör det möjligt att ge behandlingen i hemmet efter instruktion från vårdgivare.

Läkemedlet injiceras i underhudsfettet (subkutant), vanligtvis i buken, på framsidan av låren eller på överarmens baksida. Det är rekommenderat att variera injektionsställe mellan doserna för att minska risken för lokal hudirritation.

För att upprätthålla en jämn läkemedelsnivå i kroppen bör injektionen tas samma veckodag varje vecka.

Innan injektion är det viktigt att kontrollera lösningen genom pennans fönster. Vätskan ska vara klar och färglös. Om den är grumlig eller innehåller partiklar ska pennan inte användas.

Så fungerar en förfylld injektionspenna i praktiken

En förfylld injektionspenna är ett medicinskt hjälpmedel som är utformat för att göra det enkelt och säkert att administrera en förinställd dos läkemedel. Läkemedlet injiceras via en mycket tunn nål, vilket gör att sticket oftast upplevs som milt eller knappt märkbart.

För att ställa in rätt mängd läkemedel använder pennan ett klicksystem. Du vrider på pennans dosväljare tills rätt dos visas i dosfönstret.

När nålen förs in i huden och injektionsknappen trycks ner, aktiveras mekanismen som levererar den inställda mängden läkemedel. Se till att dosräknaren återgår till 0.

Det är viktigt att hålla injektionsknappen nedtryckt och låta nålen sitta kvar i huden i minst cirka 6 sekunder efter att dosräknaren har gått tillbaka till noll. Detta minskar risken för att en liten mängd läkemedel läcker ut och säkerställer att hela dosen administreras korrekt.

Dosering och upptrappning

Behandling med semaglutid (t.ex. Ozempic) inleds med en låg startdos, vanligtvis 0,25 mg en gång per vecka, som därefter kan justeras stegvis utifrån individuell tolerans och behandlingsrespons.

Den gradvisa dosupptrappningen syftar framför allt till att minska risken för mag-tarmrelaterade biverkningar, såsom illamående. Vanligtvis kvarstår varje dosnivå i minst fyra veckor innan en eventuell dosjustering övervägs i samråd med behandlande läkare.

I klinisk praxis tillämpas ofta principen om lägsta effektiva dos, vilket innebär att behandlingen anpassas till den lägsta dos som ger tillräcklig effekt med acceptabel tolerabilitet. Alla patienter behöver därför inte nå högsta möjliga dos.

I kliniska studier har olika dosnivåer utvärderats beroende på indikation:

• Vid behandling av typ 2-diabetes (Ozempic) har doser upp till 1,0 mg och 2,0 mg en gång per vecka studerats och godkänts för blodsockerkontroll.
• Vid behandling av obesitas (Wegovy) har högre doser av semaglutid, upp till 2,4 mg en gång per vecka, använts i studier (STEP-programmet), där dessa doser visat större genomsnittlig effekt på viktnedgång.

Val av dos och preparat baseras alltid på behandlingsmål, effekt, biverkningar och individuella förutsättningar.

Ozempic för viktnedgång

Effekten av semaglutid på viktnedgång påverkas både av dosnivå och av vilken patientpopulation som behandlas.

I kliniska studier på patienter med typ 2-diabetes (t.ex. SUSTAIN-programmet), där semaglutid använts i doser upp till 1,0–2,0 mg per vecka, har en genomsnittlig viktnedgång på cirka 5–10 procent av kroppsvikten observerats.

I studier på personer med obesitas utan samtidig diabetes (t.ex. STEP-programmet), där högre doser av semaglutid (2,4 mg per vecka) använts, har en genomsnittlig viktnedgång på omkring 15 procent rapporterats efter cirka 68 veckors behandling.

Vem kan få Ozempic utskrivet?

Ozempic är ett receptbelagt läkemedel som är godkänt för behandling av typ 2-diabetes. Förskrivning sker efter en individuell medicinsk bedömning av legitimerad läkare, där hänsyn tas till bland annat blodsockerkontroll, samsjuklighet och tidigare behandlingar.

Vid behandling av övervikt och obesitas används i första hand läkemedel som är specifikt godkända för detta ändamål. Generellt kan farmakologisk behandling av obesitas övervägas vid ett BMI ≥30, eller vid BMI ≥27 i kombination med minst en viktrelaterad komplikation, såsom hypertoni, dyslipidemi eller obstruktiv sömnapné.

Förskrivning av Ozempic enbart i syfte att uppnå viktnedgång innebär användning utanför godkänd indikation (off-label) och kan i vissa fall övervägas efter en individuell medicinsk bedömning.

Inför behandling gör läkaren en samlad bedömning som inkluderar sjukdomshistoria, aktuella läkemedel och relevanta laboratorieprover, för att säkerställa att behandlingen är medicinskt lämplig och säker.

Läs mer om hur lagstiftning och medicinska bedömningar ligger till grund för receptförskrivning i vår artikel om ämnet.

Vanliga biverkningar vid medicinsk behandling

De vanligaste biverkningarna vid behandling med läkemedel som innehåller semaglutid är gastrointestinala och inkluderar illamående, diarré, förstoppning och ibland kräkningar. Dessa symtom är oftast milda till måttliga och tenderar att avta i takt med att kroppen anpassar sig till behandlingen.

Eftersom läkemedlet fördröjer magsäckens tömning är det förväntat att mag-tarmkanalen påverkas, särskilt i början av behandlingen eller i samband med dosökning. Besvären är ofta mest uttalade under de första dagarna efter en dosjustering.

Symtomen kan ofta lindras genom enkla åtgärder i vardagen, såsom att:

• äta mindre och mer frekventa måltider
• tugga maten noggrant
• begränsa intaget av fet, friterad eller starkt kryddad mat, eftersom sådan kost kan vara mer svårsmält

Läs vår guide om biverkningar för fler praktiska råd och rekommendationer.

Risken för muskelförlust vid snabb viktnedgång

Vid viktnedgång, oavsett metod, sker ofta en viss förlust av både fettmassa och muskelmassa. Vid snabb viktnedgång, inklusive vid behandling med läkemedel som semaglutid (t.ex. Ozempic), kan andelen förlorad muskelmassa öka om inga motåtgärder vidtas.

Förlust av muskelmassa kan på sikt påverka den basala energiförbrukningen (viloförbränningen), vilket kan göra det mer utmanande att bibehålla en lägre kroppsvikt över tid.

För att främja en mer gynnsam kroppssammansättning – där en större andel av viktnedgången utgörs av fettmassa – rekommenderas:

• ett tillräckligt proteinintag, fördelat över dagens måltider
• regelbunden styrketräning eller annan belastande fysisk aktivitet

Dessa åtgärder bidrar till att bevara muskelmassa under viktnedgång och stödjer därmed både metabol hälsa och långsiktig viktstabilitet.

Läs mer om detta i våra guider om protein och viktnedgång och styrketräning vid viktnedgång.

Fakta om Novo Nordisk och skillnaden mot Wegovy

Både Ozempic och Wegovy tillverkas av det danska läkemedelsföretaget Novo Nordisk och innehåller samma aktiva substans, semaglutid. Läkemedlen skiljer sig dock åt vad gäller godkänd indikation, dosering och behandlingsmål.

Ozempic är utvecklat och godkänt för behandling av typ 2-diabetes, med syfte att förbättra blodsockerkontrollen. Wegovy är däremot specifikt framtaget och godkänt för behandling av obesitas och övervikt i kombination med viktrelaterade komplikationer, och är dosanpassat för detta ändamål.

Vid behandling av patienter utan typ 2-diabetes, där huvudindikationen är viktnedgång, utgör läkemedel som är godkända för obesitasbehandling i regel förstahandsval. Förskrivning av Ozempic enbart i syfte att uppnå viktnedgång innebär användning utanför godkänd indikation (off-label) och kräver en individuell medicinsk bedömning.

Du kan läsa mer om likheter och skillnader mellan preparaten i vår fördjupande jämförelseartikel.

Vanliga frågor om Ozempic

Gör det ont att ta injektionen?

De flesta patienter upplever injektionen som mycket lite smärtsam eller i praktiken nästintill smärtfri. Nålen är mycket tunn och kort, och läkemedlet ges ytligt i underhudsfettet, vilket generellt ger ett begränsat obehag.

Upplevelsen kan dock variera mellan individer, och vissa kan känna ett kortvarigt stick eller lätt sveda i samband med injektionen.

Vad händer om jag glömmer ta min dos?

Om du glömmer en dos kan du ta den så snart du minns det, förutsatt att det har gått mindre än 5 dagar sedan den skulle ha tagits. Om det har gått mer än 5 dagar hoppar du över den missade dosen och tar nästa spruta på din vanliga schemalagda dag.

Hur förvarar jag pennan?

En oöppnad penna ska alltid förvaras i kylskåp (2°C till 8°C). Efter att pennan har öppnats och använts för första gången kan den förvaras i rumstemperatur (under 30°C) eller i kylskåp i upp till 6 veckor.

Referenser

European Medicines Agency. Ozempic : EPAR – summary for the public.  https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/ozempic

Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

Bergmann, N. C. et al. Semaglutide for the treatment of overweight and obesity: A review. Diabetes, Obesity and Metabolism, 25(1), 18–35. https://doi.org/10.1111/dom.14863

Konstantinos C et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. European Heart Journal. 2024;45(38):4063–4098. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae508

World Health Organization (WHO). WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. Geneva: World Health Organization; 2020. https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128