Mounjaro vs Wegovy: Vad är skillnaden?

Wegovy innehåller semaglutid, en GLP-1-receptoragonist som efterliknar effekten av kroppens eget GLP-1-hormon. Detta hormon påverkar aptitreglering, mättnad och blodsockerbalans.

Mounjaro innehåller tirzepatid, som är en så kallad dubbelagonist och aktiverar både GLP-1- och GIP-receptorer. Kombinationen av dessa två hormonella signalvägar påverkar aptit, mättnad och energibalans genom delvis överlappande mekanismer.

I kliniska studier har tirzepatid visat något större genomsnittlig viktnedgång jämfört med semaglutid vid behandling av obesitas. Båda läkemedlen har dock visat betydande effekt och betraktas som effektiva medicinska behandlingar vid obesitas. Semaglutid och tirzepatid används även vid behandling av typ 2-diabetes.

Valet mellan behandlingarna baseras på individuell medicinsk bedömning, behandlingsmål, tolerans och tillgänglighet.

Hur fungerar medicinerna för att gå ner i vikt?

Både Wegovy (semaglutid) och Mounjaro (tirzepatid) är receptbelagda läkemedel som administreras som subkutan injektion en gång i veckan. De påverkar kroppens aptitreglering och energibalans genom hormonella signalvägar som är involverade i hunger, mättnad och blodsockerreglering.

Wegovy (semaglutid)

Semaglutid är en GLP-1-receptoragonist. Det innebär att substansen aktiverar samma receptor som kroppens naturliga hormon GLP-1, som frisätts efter måltid. GLP-1 bidrar till:

• Ökad mättnad
• Minskad hunger
• Fördröjd magsäckstömning
• Förbättrad glukosreglering

Den samlade effekten gör det ofta lättare att hålla ett minskat energiintag.

Mounjaro (tirzepatid)

Tirzepatid är en så kallad dubbelagonist som aktiverar både GLP-1- och GIP-receptorer. Effekterna från dessa påverkar aptitreglering och blodsockerbalans. Kliniska studier visar att tirzepatid kan leda till minskat energiintag och betydande viktnedgång hos många patienter.

Indikation

Både Wegovy och Mounjaro är godkända för viktkontroll hos vuxna med:

• BMI ≥30 kg/m² (obesitas), eller
• BMI ≥27 kg/m² med minst en viktrelaterad samsjuklighet såsom exempelvis hypertoni, dyslipidemi, obstruktiv sömnapné.

Behandlingen ska användas som komplement till kostförändringar och ökad fysisk aktivitet.

Jämförelse av effekt och resultat

En vanlig fråga är vilken behandling som ger störst viktnedgång. Både semaglutid (Wegovy) och tirzepatid (Mounjaro) har studerats i omfattande forskningsstudier och visat betydande effekt vid behandling av obesitas.

I STEP-programmet, där semaglutid 2,4 mg studerades vid obesitas, sågs en genomsnittlig viktnedgång på cirka 15 % efter 68 veckors behandling i kombination med livsstilsstöd.

I SURMOUNT-programmet visade tirzepatid en genomsnittlig viktnedgång på upp till omkring 20 % efter 72 veckor, beroende på dos.

I en head-to-head-studie mellan tirzepatid och semaglutid vid obesitas, uppnådde deltagare som behandlades med tirzepatid en större genomsnittlig viktnedgång än de som behandlades med semaglutid. Båda läkemedlen uppvisade dock kliniskt meningsfull effekt.

Utöver viktreduktion har både semaglutid och tirzepatid visat gynnsamma effekter på kardiometabola riskfaktorer såsom blodtryck, midjeomfång och glukosreglering. Semaglutid har i kardiovaskulära utfallsstudier visat minskad risk för större hjärt-kärlhändelser hos personer med övervikt eller obesitas med etablerad hjärt-kärlsjukdom.

Det är viktigt att komma ihåg att siffrorna representerar genomsnittliga resultat. Individuella behandlingssvar varierar, och val av behandling baseras på medicinsk bedömning, tolerans, behandlingsmål och patientens förutsättningar.

Skillnader och likheter

I den kliniska vardagen är användningen av Mounjaro (tirzepatid) och Wegovy (semaglutid) i många avseenden likartad. Det finns dock några skillnader vad gäller godkänd indikation, aktiv substans och dosregim.

• Aktiv substans: Wegovy innehåller semaglutid som aktiv substans (samma som i Ozempic), medan Mounjaro innehåller tirzepatid.

• Godkännande: Wegovy är specifikt godkänt för viktkontroll som komplement till livsstilsförändringar. Mounjaro är godkänt för behandling av typ 2-diabetes med otillräcklig glykemisk kontroll, som tillägg till kost och motion. Mounjaro är även godkänt som komplement till kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet för viktkontroll hos vuxna med obesitas eller övervikt i närvaro av minst en viktrelaterad samsjuklighet.

• Administrering: Båda dessa läkemedel administreras som en injektion i underhudsfettet (oftast i magen eller låret) en gång i veckan. Det är viktigt att läsa bipacksedeln innan användning för att säkerställa korrekt hantering och dosering.

• Mounjaro ges som lösning i förfylld injektionspenna och finns i doserna 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg och 15 mg. Startdosen är 2,5 mg en gång per vecka, som kan ökas vid behov efter 4 veckor.
• Wegovy ges som lösning i förfylld injektionspenna och finns i doserna 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 1,7 mg och 2,4 mg. Startdosen är 0,25 mg en gång per vecka och kan ökas stegvis vid behov.

Biverkningar

Eftersom båda läkemedlen påverkar mag-tarmsystemet är biverkningsprofilen i stort snarlik. De vanligaste biverkningarna för båda preparaten är illamående, diarré, förstoppning samt halsbränna eller sura uppstötningar. Gastrointestinala biverkningar är vanligast under den initiala behandlingsperioden samt vid doshöjning och avtar ofta över tid.

Akut pankreatit har observerats hos patienter som behandlas både med Mounjaro och Wegovy och behandlingen ska avbrytas vid misstanke om detta. Gallblåserelaterade händelser, såsom gallsten har rapporterats hos patienter som behandlats med båda behandlingarna, relaterat till snabb viktminskning. Det är också viktigt att informera om risken för uttorkning på grund av gastrointestinala biverkningar såsom illamående, kräkningar och diarré. Säkerhetsprofilen för både Mounjaro och Wegovy är väldokumenterad, men patienter bör följas upp regelbundet inom ramen för medicinsk behandling av obesitas.

Biverkningsmönstret är övergripande likartat mellan tirzepatid och semaglutid, med gastrointestinala besvär som vanligast för båda. Intensitet och tolerans varierar dock mellan individer och påverkas bland annat av dosnivå och upptrappningens hastighet.

En gradvis dosökning enligt principen om lägsta effektiva dos är central för att förbättra toleransen och minska risken för biverkningar, oavsett preparat.

Interaktioner med andra läkemedel

När patienter behandlas med Mounjaro (tirzepatid) eller Wegovy (semaglutid) är det viktigt att vara medveten om att behandlingen kan påverka eller påverkas av andra läkemedel som tas samtidigt. Både tirzepatid och semaglutid fördröjer magsäckstömningen, vilket kan förändra hur snabbt eller hur mycket av andra läkemedel som tas upp i kroppen. Detta gäller särskilt orala läkemedel, där effekten kan bli fördröjd eller i vissa fall minskad.

Om sådana läkemedel används bör läkare informeras innan behandling med tirzepatid eller semaglutid påbörjas.

Särskild försiktighet krävs också vid samtidig behandling med sulfonureider eller insulin, eftersom risken för hypoglykemi kan öka när dessa kombineras med Mounjaro eller Wegovy.

För att minska risken för biverkningar och säkerställa att behandlingen är så effektiv som möjligt ska läkare alltid informeras om alla läkemedel som används, även receptfria läkemedel och naturläkemedel. Läkaren kan då anpassa doseringen eller vid behov justera behandlingen.

Så arbetar Yazen med medicinsk behandling

Valet mellan Mounjaro och Wegovy baseras alltid på en individuell medicinsk bedömning. Faktorer som beaktas inkluderar BMI, förekomst av samsjuklighet, tidigare behandlingssvar, tolerans och patientens preferenser.

Behandlingsbeslut fattas i samråd med läkare och anpassas efter varje persons medicinska situation och behandlingsmål. Målet är att välja den behandling som ger bäst balans mellan effekt, säkerhet och långsiktig hållbarhet.

Oavsett val av läkemedel kombineras behandlingen med strukturerat livsstilsstöd, inklusive kostrådgivning, vägledning inom fysisk aktivitet och regelbunden uppföljning. Detta är en central del i att uppnå och bibehålla resultat över tid.

Källor

1. EMA – Wegovy (semaglutide) Medicine Information
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
2. EMA – Mounjaro (tirzepatide) Medicine Information
   https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro
3. The New England Journal of Medicine – Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038
4. The New England Journal of Medicine – Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
5. The New England Journal of Medicine – Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes
   https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2307563
6. The New England Journal of Medicine. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2416394

‍