Mounjaro (tirzepatid) vid behandling av obesitas

Vad är Mounjaro (tirzepatid) och hur fungerar det i kroppen?

Mounjaro innehåller den aktiva substansen tirzepatid, som tillhör en nyare läkemedelsklass och verkar som en så kallad dubbelagonist. Den aktiverar både GLP-1- och GIP-receptorer, vilka är involverade i regleringen av aptit, energiintag och blodsocker.

Vid födointag frisätts naturligt inkretinhormoner från tarmen som signalerar till hjärnan att kroppen har tillförts energi. Tirzepatid efterliknar och förstärker effekten av två av dessa hormoner: GLP-1 (glukagonlik peptid-1) och GIP (glukosberoende insulinotrop polypeptid).

Aktivering av dessa system leder till flera samverkande effekter:

• Minskad aptit och ökad mättnad: Läkemedlet påverkar centrala mekanismer för aptitreglering, vilket kan bidra till ett minskat energiintag.
• Fördröjd magsäckstömning: Magsäckens tömning fördröjs, vilket kan ge en mer långvarig mättnadskänsla efter måltid.
• Förbättrad blodsockerkontroll: Tirzepatid stimulerar insulinfrisättning på ett glukosberoende sätt och bidrar till en stabilare blodsockernivå.

Mounjaro är godkänt för behandling av typ 2-diabetes med otillräcklig glykemisk kontroll, samt för viktkontroll hos vuxna med obesitas (BMI över 30) eller övervikt (BMI över 27) i närvaro av minst en viktrelaterad komplikation.

Så fungerar Mounjaro Kwikpen

Mounjaro KwikPen är en förfylld flerdospenna som är utformad för att möjliggöra säker och enkel egenadministration av läkemedlet i hemmet, efter instruktion från vårdgivare.

Till skillnad från endos-pennor innehåller KwikPen flera doser i samma enhet. Pennan används vid upprepade injektionstillfällen under en begränsad tidsperiod, och en ny, steril engångsnål ska fästas inför varje injektion.

Läkemedlet administreras som en subkutan injektion en gång per vecka. Injektionen ges i underhudsfettet, vanligtvis i buken (med avstånd från naveln) eller övre delen av benet (låret) eller på baksidan av överarmen. Det rekommenderas att variera injektionsställe mellan doserna för att minska risken för lokal hudirritation.

Administrering av Mounjaro – lösning i förfylld injektionspenna

Läkemedlet tillhandahålls som en färdig injektionsvätska i en förfylld injektionspenna.

Innan injektion är det viktigt att tvätta händerna och kontrollera lösningen genom pennans fönster. Vätskan ska vara klar och färglös till svagt gul. Om den är grumlig eller innehåller partiklar ska pennan inte användas.

Dosen ställs in med hjälp av en dosväljare. När rätt dos är inställd förs nålen in i huden och injektionsknappen trycks ner. Det är viktigt att hålla knappen nedtryckt och låta nålen sitta kvar i huden i minst cirka 5–10 sekunder efter att dosräknaren återgått till noll. Detta minskar risken för att en del av dosen läcker ut och säkerställer att hela dosen administreras korrekt.

Dosering av Mounjaro

Behandling med Mounjaro (tirzepatid) inleds med en låg startdos, vanligtvis 2,5 mg en gång per vecka under de första fyra veckorna. Därefter kan dosen justeras stegvis baserat på behandlingsrespons och tolerabilitet.

Den gradvisa dosupptrappningen syftar till att förbättra tolerabiliteten, särskilt med avseende på mag-tarmrelaterade biverkningar. En för snabb dosökning kan annars öka risken för exempelvis illamående.

Behandlingen anpassas individuellt för att uppnå önskad effekt med så god tolerans som möjligt.

Ett typiskt behandlingsupplägg kan innebära:

• Startfas: 2,5 mg en gång per vecka i cirka 4 veckor
• Fortsatt behandling: dosen kan därefter ökas till 5 mg per vecka
• Vid behov: ytterligare dosjusteringar (t.ex. 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg eller 15 mg per vecka) kan övervägas utifrån individuell effekt och tolerabilitet

Alla patienter behöver inte nå högsta dos. Dosökning sker endast när ytterligare effekt bedöms nödvändig och behandlingen tolereras väl.

Behandlingen ska alltid användas som ett komplement till livsstilsåtgärder, såsom kostförändringar och regelbunden fysisk aktivitet, och ske under medicinsk uppföljning.

Vilka resultat kan man förvänta sig av Mounjaro?

I kliniska studier, såsom SURMOUNT-1, har behandling med tirzepatid (Mounjaro) visat en betydande genomsnittlig viktnedgång hos personer med obesitas eller övervikt. Vid högre dosnivåer har en genomsnittlig viktreduktion på upp till cirka 20 procent av kroppsvikten observerats efter omkring 72 veckors behandling.

Resultaten visar att läkemedelsbehandling kan ge en omfattande viktnedgång och samtidigt bidra till förbättringar i flera kardiometabola riskfaktorer, såsom blodtryck, blodfetter och blodsocker.

Det är dock viktigt att betona att behandlingsresponsen varierar mellan individer, och att inte alla uppnår samma grad av viktnedgång. För bästa och mest hållbara resultat rekommenderas att behandlingen kombineras med långsiktiga förändringar i kostvanor och fysisk aktivitet.

Biverkningar av Mounjaro och hur du hanterar dem

De vanligaste biverkningarna vid behandling med Mounjaro är gastrointestinala och inkluderar illamående, kräkningar, diarré, förstoppning och trötthet. Dessa symtom är oftast milda till måttliga och avtar vanligtvis i takt med att kroppen anpassar sig till behandlingen.

Besvären kan ofta lindras genom enkla anpassningar i vardagen:

• Minska portionsstorleken: Ät mindre måltider och avbryt vid tidiga mättnadssignaler
• Undvik fet och tung mat: Fettrik och svårsmält kost kan förstärka gastrointestinala symtom
• Säkerställ ett tillräckligt vätskeintag: Regelbundet vätskeintag kan bidra till att motverka förstoppning

Det är viktigt att ta del av informationen i bipacksedeln och att kontakta vårdgivare vid ihållande eller besvärande symtom.

I sällsynta fall har allvarliga biverkningar rapporterats, såsom pankreatit. Vid symtom som ihållande och kraftig buksmärta, med eller utan utstrålning mot ryggen, ska medicinsk bedömning göras och behandlingen omprövas.

Bevara muskelmassa under din viktnedgång

För att främja en hälsosam kroppssammansättning under viktnedgång är det viktigt att kombinera behandlingen med ett tillräckligt proteinintag och regelbunden styrketräning. Målet är att i största möjliga utsträckning bevara muskelmassa samtidigt som fettmassan minskar.

Behandling med Mounjaro kan understötta ett minskat energiintag. Vid ett energiunderskott använder kroppen både fett- och muskelvävnad som energikälla. Utan tillräckligt proteinintag och muskelstimulerande aktivitet kan en större del av viktnedgången därför utgöras av förlust av muskelmassa.

Styrketräning fungerar som en signal till kroppen att bevara muskulaturen, medan protein bidrar med de byggstenar som krävs för att upprätthålla och reparera muskelvävnad.

Bevarad muskelmassa är också viktig för den basala energiförbrukningen, vilket kan underlätta viktstabilitet över tid.

Vad händer när man slutar med Mounjaro?

När behandling med Mounjaro avslutas upphör läkemedlets effekt på aptit- och mättnadssignaler. Det kan leda till att hungern ökar igen, vilket hos många innebär en ökad risk för viktuppgång.

Obesitas betraktas som en kronisk sjukdom där kroppen har biologiska mekanismer som motverkar viktnedgång och främjar viktåtergång. Studier av inkretinbaserade läkemedel visar att en del av den förlorade vikten ofta återtas efter avslutad behandling, även om omfattningen varierar mellan individer.

För vissa patienter kan det därför vara aktuellt med en långsiktig behandlingsstrategi. Det kan innebära fortsatt läkemedelsbehandling, ibland i lägre dos, i kombination med hållbara levnadsvanor såsom kostförändringar och regelbunden fysisk aktivitet.

Beslut om hur behandlingen ska avslutas eller fortsätta bör alltid fattas i samråd med behandlande läkare.

Vanliga frågor om Mounjaro

Är det lagligt att köpa Mounjaro utan recept?

Mounjaro är ett receptbelagt läkemedel inom EU och får endast förskrivas av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal efter en medicinsk bedömning.

Att köpa läkemedel via oreglerade eller icke-auktoriserade webbplatser innebär betydande risker. Produkterna kan vara förfalskade, felaktigt doserade eller sakna kvalitetskontroll, vilket kan medföra allvarliga hälsokonsekvenser.

Vad händer om jag glömmer min dos Mounjaro en vecka?

Om du missar en dos ska du ta den så snart som möjligt, förutsatt att det har gått högst 4 dagar sedan den skulle ha tagits.

Om det har gått mer än 4 dagar ska du hoppa över den missade dosen och ta nästa dos på din ordinarie dag.

Du ska inte ta en dubbel dos för att kompensera för en missad injektion.

Vid osäkerhet kring hur du ska göra, kontakta din läkare eller apotekspersonal.

Hur länge håller en Mounjaro KwikPen utanför kylskåpet?

En oöppnad Mounjaro KwikPen ska förvaras i kylskåp (2–8 °C) fram till första användning.

Efter första användning kan pennan förvaras i rumstemperatur (högst 30 °C) i upp till 30 dagar. Den ska därefter kasseras, även om läkemedel finns kvar.

Läkemedlet ska inte frysas.

Kan man dricka alkohol under behandling med Mounjaro?

Alkohol kan i regel konsumeras i måttliga mängder under behandling med Mounjaro, men bör intas med försiktighet.

Tirzepatid påverkar mag-tarmkanalens funktion och kan fördröja magsäckstömningen, vilket hos vissa individer kan förstärka biverkningar såsom illamående, kräkningar eller obehag från magen. Alkohol kan ytterligare bidra till dessa symtom.

För personer med typ 2-diabetes är det också viktigt att vara medveten om att alkohol kan påverka blodsockernivåerna.

Det rekommenderas därför att begränsa intaget och vara uppmärksam på hur kroppen reagerar, särskilt i början av behandlingen eller vid dosökning.

Behöver jag ta obesitasläkemedel hela livet?

Hur länge behandlingen behöver pågå är individuellt. Eftersom obesitas är en kronisk sjukdom kan många behöva en långsiktig behandlingsstrategi för att bibehålla sin viktnedgång.

För vissa innebär detta fortsatt behandling, ibland i en lägre underhållsdos, på liknande sätt som vid andra kroniska tillstånd, såsom högt blodtryck.

Behandlingslängd och upplägg utvärderas löpande i samråd med din läkare, baserat på behandlingsresultat, tolerabilitet och dina individuella förutsättningar.

Källor

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038

The New England Journal of Medicine.
Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2107519

EMA – European Medicines Agency (produktresumé) European Medicines Agency.
Mounjaro (tirzepatide) – EPAR product information.
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

Journal of the American Medical Association. Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38078870/