Hvorfor du ikke kan bruke GLP-1 når du er gravid. Hvordan påvirkes kroppen og fosteret?

Hva er GLP-1 og hvorfor brukes det ved overvekt?

GLP-1 er et hormon som kroppen produserer selv, og som påvirker appetitt, metthetsfølelse og regulering av blodsukker. Medisinsk behandling som etterligner GLP-1 brukes ved overvekt, fedme og type 2-diabetes. Kjente legemidler er Ozempic og Wegovy som inneholder semaglutid, samt Mounjaro som inneholder tirzepatid.

Behandlingen virker ved å dempe sult, øke metthetsfølelsen og forsinke tømmingen av magesekken. Det kan gjøre det lettere å redusere energiinntaket og oppnå vektnedgang, spesielt i kombinasjon med livsstilsstøtte.

Bivirkninger og komplikasjoner

Når man starter med GLP-1-behandling er det viktig å kjenne til hvilke bivirkninger som kan oppstå. De vanligste er kvalme, forstoppelse, diaré og magesmerter, noe som kan påvirke hverdagen for mange. For noen kan behandlingen også være forbundet med økt risiko for mer alvorlige komplikasjoner, blant annet gallestein og betennelse i bukspyttkjertelen.

Det er derfor viktig å diskutere mulige bivirkninger og risiko med lege før oppstart. Det finnes også andre forhold å være klar over, for eksempel at GLP-1-behandling kan påvirke risikoen for ulike sykdommer og tilstander – ikke bare type 2-diabetes og fedme. Å være godt informert om både vanlige og sjeldnere bivirkninger gjør det lettere å ta et trygt og gjennomtenkt valg om behandlingen, og å vite når du bør kontakte helsepersonell.

Hvorfor graviditet er en særlig sårbar periode

Graviditet er en tid der både den gravide og fosteret påvirkes av endringer i hormoner, stoffskifte og næringsbehov. I de første ukene dannes viktige organer, og nervesystemet utvikles. Derfor er det ekstra viktig at medisinsk behandling som brukes i denne perioden er godt undersøkt og vurdert som trygg for fosterets utvikling.

Når det gjelder GLP-1 finnes det i dag begrenset forskning på gravide, fordi gravide som hovedregel ikke inkluderes i kliniske legemiddelstudier. Kunnskapen bygger derfor hovedsakelig på dyrestudier, enkelte kasuistikker og registerdata – ikke store, randomiserte studier.

Kan man bruke GLP-1 under graviditet?

Det korte svaret er nei. GLP-1 anbefales ikke under graviditet. Dette gjelder både semaglutid, tirzepatid og andre legemidler i samme gruppe.

Årsaken er at det ikke finnes tilstrekkelig dokumentasjon til å kunne fastslå at behandlingen er trygg for fosteret. Ved graviditet er sikkerhetskravene svært strenge. Hvis risiko ikke kan utelukkes, skal behandlingen ikke brukes.

I preparatomtaler og medisinske retningslinjer står det derfor at GLP-1 skal seponeres før graviditet og ikke startes under pågående graviditet.

Hva sier forskningen?

Det finnes ingen store kliniske studier som har undersøkt GLP-1 som vektreduksjonsbehandling under graviditet. Forskningen som finnes består hovedsakelig av:

Dyrestudier som har vist reproduksjonstoksisitet ved eksponering for enkelte GLP-1-stoffer i doser som påvirker fosterets utvikling. Dette er en viktig grunn til at man er tilbakeholden med bruk under graviditet.

Det finnes også noe registerdata og observasjonsstudier der enkelte personer har blitt gravide under behandling. Disse dataene er imidlertid begrensede og gir ikke grunnlag for sikre konklusjoner om risiko eller trygghet.

Oppsummert er kunnskapsgrunnlaget utilstrekkelig til å vurdere sikkerhet under graviditet. Derfor anbefales det generelt å ikke bruke GLP-1-reseptoragonister under graviditet, og preparatomtalen angir at behandlingen skal avsluttes ved planlagt eller bekreftet graviditet.

Hva skjer hvis du blir gravid mens du bruker Ozempic, Wegovy eller Mounjaro?

Hvis du har brukt Ozempic, Wegovy eller Mounjaro og deretter får vite at du er gravid, er den generelle anbefalingen å avslutte behandlingen. Det er også viktig å ta kontakt med helsepersonell for individuell vurdering.

Siden disse legemidlene ikke anbefales under graviditet, må situasjonen vurderes ut fra dine individuelle forutsetninger. Helsepersonell kan da gjøre en samlet medisinsk vurdering og ved behov planlegge videre oppfølging.

Hvor lenge bør man vente før graviditet hvis man bruker GLP-1?

Hvis du planlegger å bli gravid, er det viktig å avslutte behandlingen i god tid. Noen av disse legemidlene har lang halveringstid og kan være i kroppen en periode etter at behandlingen er stoppet.

For legemidler som inneholder semaglutid (for eksempel Ozempic og Wegovy) anbefales det vanligvis å avslutte behandlingen minst to måneder før planlagt graviditet. For tirzepatid (Mounjaro) anbefales det ofte en pause på minst én måned før graviditet.

Avslutning eller pause i behandling bør alltid planlegges i samråd med helsepersonell. Dette er spesielt viktig hvis legemidlet brukes ved type 2-diabetes, der blodsukkerkontroll må følges opp og eventuelt justeres ved endringer i behandlingen.

Hvorfor GLP-1 ikke er egnet ved graviditet – også med tanke på ernæring

I tillegg til usikkerheten rundt fosterets sikkerhet finnes det andre grunner til at GLP-1 ikke anbefales. Behandlingen reduserer appetitten og kan gi kvalme. Under graviditet trenger kroppen et stabilt og tilstrekkelig næringsinntak, særlig i perioder der kvalme allerede kan være en utfordring.

Behandlingen kan derfor øke risikoen for at man ikke får i seg nok energi eller viktige næringsstoffer. Under graviditet er målet ikke vektnedgang, men å legge til rette for en sunn og trygg graviditet.

Hvilke råd gjelder ved overvekt under graviditet?

Det er vanlig å ha spørsmål om vekt under graviditet. Overvekt og fedme kan være forbundet med økt risiko for enkelte komplikasjoner, men det betyr ikke at man skal forsøke å gå ned i vekt med medisinsk behandling mens man er gravid.

I stedet handler rådene om å legge til rette for en sunn graviditet gjennom trygge og bærekraftige levevaner. Fokus er på å støtte både den gravide og fosterets behov – ikke på vektreduksjon i seg selv.

Anbefalingene kan blant annet omfatte:

• Regelmessige måltider med næringsrik og variert mat
• Fysisk aktivitet tilpasset graviditeten og individuelle forutsetninger
• Fokus på stabilt blodsukker, tilstrekkelig hvile og god søvn
• Tett oppfølging fra jordmor og øvrig helseteam

For noen kan ekstra støtte rundt kosthold, blodsukkerregulering eller levevaner være spesielt viktig. Dette skjer alltid med hensyn til graviditetens behov og med mål om en trygg og sunn graviditet for både den gravide og barnet.

GLP-1 etter graviditet og amming

Etter fødsel, og når ammingen er helt avsluttet, kan behandling med GLP-1-legemidler vurderes igjen. Tidspunkt og oppstart planlegges individuelt i dialog med helsepersonell.

Det gjøres som regel en samlet medisinsk vurdering etter graviditeten. Her tas det hensyn til nåværende helse, vektutvikling, eventuelle medisinske tilstander og personlige mål. GLP-1 kan først vurderes når ammingen er avsluttet, siden legemidlene ikke anbefales under amming.

Målet er å sikre at en eventuell gjenoppstart skjer på en trygg og godt vurdert måte, tilpasset den nye livssituasjonen etter graviditet og fødsel.

Hos Yazen skjer dette med individuelt tilpasset støtte. Målet er ikke bare vektnedgang, men bærekraftig helse, trygg oppfølging og en plan som fungerer i en hverdag med små barn.

Oppsummering

GLP-1-legemidler som Ozempic, Wegovy og Mounjaro er effektiv behandling ved overvekt og fedme, men anbefales ikke under graviditet. Årsaken er at det vitenskapelige grunnlaget er begrenset, og at sikkerheten for fosterets utvikling ikke kan fastslås.

Ved planlagt graviditet bør behandlingen avsluttes i god tid. Hvis graviditet oppstår under pågående behandling, anbefales det å avslutte behandlingen og kontakte helsepersonell for individuell vurdering og oppfølging.

Under graviditeten er fokuset i stedet på sunne levevaner og trygg oppfølging i svangerskapsomsorgen. Etter graviditet og når ammingen er avsluttet, kan GLP-1 vurderes på nytt etter en individuell medisinsk vurdering.

Vanlige spørsmål om GLP-1 og graviditet

Kan jeg bruke GLP-1-behandling hvis jeg er gravid?
Nei, behandling med GLP-1-legemidler anbefales ikke under graviditet. Det finnes per i dag ikke tilstrekkelig dokumentasjon til å vurdere sikkerheten for fosterets utvikling. Derfor frarådes bruk under graviditet, og fokus ligger på trygge og godt dokumenterte tiltak tilpasset svangerskapet.

Hvordan går jeg frem hvis jeg bruker GLP-1 og ønsker å bli gravid?
‍Hvis du bruker GLP-1 og planlegger graviditet, er det viktig å gjøre dette i samråd med helsepersonell. Vanlige steg kan være:

Ta kontakt med lege i god tid
Snakk med lege eller behandlingsteam om graviditetsplanene dine. Sammen kan dere planlegge når behandlingen bør avsluttes og hvordan helsen din skal følges opp videre.

Avslutt behandlingen i henhold til anbefalt pauseperiode
GLP-1-legemidler har ulik varighet i kroppen. Derfor anbefales en bestemt pauseperiode mellom avsluttet behandling og graviditet, avhengig av hvilket legemiddel du bruker.

Bruk prevensjon frem til pauseperioden er over
For å unngå utilsiktet eksponering tidlig i svangerskapet, bør du bruke prevensjon til anbefalt pauseperiode er fullført.

Vurder tilskudd av folat før graviditet
Før graviditet anbefales det ofte tilskudd av folat. Etter vektnedgang kan enkelte ha lave folatnivåer, og folatmangel er forbundet med økt risiko for fosterskader. Snakk med helsepersonell om behov og riktig dose.

Hva skjer hvis jeg blir gravid mens jeg bruker GLP-1 som Ozempic eller Wegovy?
Hvis du blir gravid under behandling, bør du kontakte lege så raskt som mulig for individuell vurdering og oppfølging.

Kan GLP-1 påvirke fosterets utvikling?
Det finnes per i dag begrenset kunnskap om hvordan GLP-1-legemidler påvirker fosterets utvikling hos mennesker. Dyrestudier har vist tegn til reproduksjonstoksisitet ved eksponering for enkelte GLP-1-stoffer, særlig ved doser som påvirker fosterets vekst og utvikling.

Disse funnene er en viktig grunn til at GLP-1 ikke anbefales under graviditet. Siden sikre data fra store studier på gravide mangler, legges det til grunn et føre-var-prinsipp for å beskytte fosterets utvikling.

Hvilke bivirkninger kan jeg få av GLP-1-behandling?
De vanligste bivirkningene er kvalme, forstoppelse, diaré og magesmerter. Mer alvorlige komplikasjoner kan forekomme, men er sjeldne.

Finnes det alternative behandlinger for overvekt og type 2-diabetes under graviditet?
Ja. Under graviditet finnes det andre behandlingsalternativer som er bedre dokumentert og mer egnet. Behandlingen tilpasses individuelt og kan inkludere kostveiledning, tilpasset fysisk aktivitet og, ved behov, andre legemidler med dokumentert sikkerhet i svangerskap.

Kan jeg starte med GLP-1 etter graviditet og amming?
Ja, behandling kan vurderes etter at ammingen er avsluttet og etter en individuell medisinsk vurdering.

Hvorfor er det viktig med stabilt næringsinntak under graviditet?
Under graviditet trenger kroppen ekstra næring for fosterets utvikling. Siden GLP-1 kan redusere appetitten og gi kvalme, kan det påvirke næringsinntaket negativt.

Kilder

1. American Journal of Obstetrics and Gynecology. Glucagon-like peptide-1 receptor agonist use in pregnancy: a review. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2024.08.024
2. The New England Journal of Medicine. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183
3. The New England Journal of Medicine. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206038
4. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutide) product information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/wegovy
5. European Medicines Agency. Mounjaro (tirzepatide) prescribing information. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro

For mer informasjon om appetittregulering og hvordan du kan håndtere sult, besøk Yazen.

Det finnes mer informasjon om ulike behandlingsalternativer, og det er lurt å rådføre seg med lege eller annet helsepersonell. Forskningen på GLP-1 og andre behandlinger for fedme utvikler seg raskt, og i årene fremover kan ny kunnskap gi enda bedre veiledning om hvordan GLP-1 kan brukes på best mulig måte. Hold deg oppdatert og sørg for å ta informerte valg for din egen helse.

‍